Organizace přátelská dětem, mládeži a rodině.

www.idomino.eu > Online přihláška na tábory a pobyty

Přihláška na tábory a pobyty

Dle zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů budou údaje (data) uvedené na přihlášce využívány pouze pro potřeby organizace DOMINO cz, o.s. a nebudou poskytnuty třetím osobám. (Odesláním souhlasíte se zpracováním osobních údajů a zároveň potvrzujete, že jsme seznámeni s podmínkami Domina a budeme jednat dle nich! )

Položky označené hvězdičkou je nutné vyplnit !

Výběr akce

Akce: *	*** bez nabídky ***
Místo nástupu: *	Zlín Uherské Hradiště Staré Město Napajedla Otrokovice Vizovice Vsetín
	Z míst nástupu vybírejte pouze ta, která jsou uvedena v informacích o akci v příslušné sekci.

Účastník / účastníci

Jméno: *
Příjmení: *
Datum narození: *
Rodné číslo: *
Jméno:
Příjmení:
Datum narození:
Rodné číslo:
Jméno:
Příjmení:
Datum narození:
Rodné číslo:
Jméno:
Příjmení:
Datum narození:
Rodné číslo:
Pojišťovna: *

Adresa

Ulice: *
Číslo pop.: *
Město: *
PSČ: *

Údaje zákonných zástupců

Jméno matky: *
Příjmení matky: *
Telefon: *
Jméno otce: *
Příjmení otce: *
Telefon: *

Kontaktní e-mail

E-mail: *
	souhlasím se zasíláním informací o připravovaných akcích a informacích k táborovému pobytu

Chcete nám něco napsat?

Poznámka:

Odeslání formuláře

Domino
©1993-2012